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六国专家齐聚共线北京国际胸外科论坛在京召开83567香港曾半仙网

发布日期:2019-11-14 22:39   来源:未知   阅读:

  挂牌玄机图尚品网:汇聚潮流新品 打造时尚阵地电视剧《》父子亲情的启示意义kj984.com7月27日,在盛夏的北京,2019北京国际胸外科论坛暨第四届中意胸外科微创论坛、北京胸外科微创技术新进展学习班成功举办。此次论坛邀请了意大利、美国、德国、日本和加拿大等国家胸外科、肿瘤科领域知名专家学者,就肺癌微创手术与综合治疗、气管和支气管介入治疗等问题发表了精彩的演讲。

  大会执行主席张毅教授主持开幕式,对远道而来的嘉宾表示欢迎。来自中国医疗保健国际交流促进会、中国医师协会、北京市医管中心、首都医科大学和宣武医院的领导分别致辞,表达了对我国胸外科发展成绩的肯定。

  我国肺癌发病率高,但有机会进行手术治疗的患者仅仅有20余万例,因此加强肺癌的早诊早治和筛查工作显得尤为重要。肺癌微创外科技术的发展更需要早诊早治机制的支持,方能实现其价值。

  我国肺癌诊治的循证医学研究水平同样需要进一步提高,而对于已经开展的临床研究要认真地总结梳理,以获得更多有价值的信息。除此之外,胸外科数据库也在筹备之中,未来将实现信息的共享,从而促进胸外科技术继续蓬勃发展。

  早期肺癌绝对数量在增加,病例资源丰富,建立肺癌真实世界数据库是当务之急。对于可手术患者,外科治疗仍然是目前最重要的治疗手段。腔镜、三维重建、3D打印等新技术广泛应用,解剖性部分肺叶切除术在理论和实操上得到了进一步完善,在亚肺叶切除时代发展前景广阔。然而,早期周围型肺癌切除范围仍有待于前瞻性临床研究结果的发表。

  近年来,我国在肺移植领域技术不断进步,肺移植病例数逐年递增,2018年有403位患者接受了肺移植手术。在我国,肺移植供体充足,但由于患者对肺移植认识不够,不到万不得已不选择肺移植,供体肺的利用率仅20%左右。在肺移植手术操作方面,陈教授介绍了近些年手术技术的发展,横断胸骨的双侧开胸切口是标准术式,能够清晰地暴露器官,而微创技术也在不断应用于临床,不横断胸骨双侧前胸切口手术创伤小,患者恢复快。

  非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助免疫治疗前景乐观,以免疫抑制剂联合化疗为代表的免疫联合治疗病理缓解率提高,并且疗效安全,没有增加新辅助治疗后手术的难度。但同时现阶段新辅助免疫治疗仍然困惑多多,主要病理学缓解(MPR)与生存获益的相关性及潜在有价值Biomarker的效果还有待证明。同时,现有的数据多基于小样本Ⅱ期临床研究,这些关于治疗方案、疗效、安全性和敏感人群筛选的结果未来仍需要更大规模的Ⅲ期临床研究来验证其结果。

  食管癌发病率高,但治疗效果却不尽如人意,因此相教授以“任重道远”来形容中国食管癌诊治的未来。食管癌的诊断和分期是治疗的先决条件,影像学与病理学检查是诊断的基础,食管超声内镜(EUS)联合PET/CT等新兴的诊断方法不断地提高着诊断的准确度和敏感度。微创外科治疗方面,创伤小的内镜手术适合无淋巴结转移、未浸润至黏膜下深层的患者,腔镜手术和机器人手术在合适的患者之中也逐渐显现其优势。

  意大利卡洛波马医院的Giovanni Muriana教授分别从开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(VATS)的选择、淋巴结清扫以及解剖性手术和楔形切除的选择三个方面介绍了肺转移治疗的意大利经验。

  意大利安科纳联合医院的Majed Refai教授详细介绍了胸腔镜下肺叶切除术的优势。同时指出护理与快速康复临床路径的应用有助于患者更多地从治疗中获益。

  意大利卡格兰德综合医院的Mario Nosotti教授介绍了肺移植的简史与最新发展,肺移植已经从实验性外科手术进化为部分晚期肺病患者的标准治疗方案,但相关并发症依旧需要医生的警惕与未来深入的研究。

  意大利帕多瓦大学医院的Federico Rea教授介绍了袖式切除术的相关经验。在保证肿瘤学切除原则的基础上,袖式切除术优于全肺切除术,但需要有规范的技术管理。

  美国约翰霍普金斯医院的Errol L. Bush教授总结了胸外科手术技术的发展。VATS应用普及,技术越来越成熟,并发症和死亡率在逐渐减少。机器人辅助胸外科手术(RATS)则具有更灵活的器械操纵性和更高清的术野。

  日本福冈大学医院的Toshihiko Sato教授和山形大学医院的Hiroyuki Oizumi教授分别展示了胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术的手术操作过程,并分享了手术的关键与技巧。

  美国MD安德森癌症中心的Mara B. Antonoff教授和傅四清教授分别分享了NSCLC外科治疗和免疫治疗的进展。在外科治疗中,对所有病灶进行局部巩固治疗可以改善寡转移NSCLC患者的总生存(OS),综合性局部巩固治疗正在多项研究中验证其在多发转移患者中的效果。在免疫治疗中,PD-L1抑制剂已进入NSCLC的一线治疗,尤其对于脑转移和患有自身免疫疾病的患者,有临床研究显示他们也能够从免疫治疗中获益。

  加拿大麦克马斯大学的姚晓梅教授介绍了当随机对照研究不可行时如何设计干预性研究,尤其强调了使用统计学方法来控制潜在混杂因素的必要性。

  德国海德堡大学附属胸科医院的Felix JF Herth教授介绍了肺结节介入治疗的前景。新的导航定位技术广泛应用,提高了肺结节介入治疗的效果;射频消融和热蒸汽消融技术不断发展,能够更加安全有效地治疗肺结节。

  会议期间,大会执行主席张毅教授接受了媒体记者的现场访问,对肺癌诊治领域的多个热点问题进行了深入的交流。张毅教授表示,国内胸外科微创技术发展迅猛,对年轻医生们的继续教育也越做越好,通过多种途径可以令大家不断更新微创技术的最新知识。

  肺癌作为发病率最高的癌症,未来需要更多的努力。我们需要真正落实肺癌的早诊早治与筛查,83567香港曾半仙网,并进一步探索联合外科治疗、免疫治疗、化疗等多种治疗手段的肺癌综合诊治体系。

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